プログラムの実施体制
1) 申請担当大学の病院の役割
広島大学病院
病院長、病院長補佐（教育・研修担当）、臨床実習教育研修センターを中心に、本プログラム推進組織（連携型専門研修管理委員会）を設置して、参加者の到達度・専門医取得資格・取得状況、指導医状況を把握する。
教育方法
各コースの専門医取得カリキュラムの確認、指導医のリストアップと指導医委嘱を行なうとともに、参加者の研修進捗（到達度）を定期的に確認する。
教育分野・内容
内科系・外科系・その他の単科専門研修について専門医取得に関わる各種カリキュラムにそった専任指導医による研修指導を行う。
指導医教育
専門研修指導医養成セミナーをアイオワ大学研修プログラムディレクターとともに広島大学病院で開催する（資料）。
コース内容は、米国・卒後医学教育認定協議会（ACGME）、研修医制度評価委員会（RRC）に準じて連携型専門研修管理委員会で検証する。
2) 連携する各大学病院の役割分担
教育方法と組織体制は広島大学病院と同様にして、各々の特色を活かす。
岡山大学病院
臓器移植や小児心臓外科、遺伝子細胞治療など日本有数の医療レベルを活かした教育、更に「中国・四国広域がんプロ養成コンソーシアム」ネットワークを活かし臨床専門医養成大学院コースとの連携を担う。
川崎医科大学附属病院
高度救命救急センターを併設しており日本で初のドクターヘリ事業を開始していること、エイズ治療の中核拠点病院として指定を受けていること、地域がん診療連携拠点病院としての指定を受けていることなどの特徴を活かした教育を担う。
山口大学医学部附属病院
プライマリケア、骨髄幹細胞移植による肝硬変治療・再生医療、機能画像的手法を取り入れた低侵襲医療などの特徴を活かした教育、今回の連携大学病院では唯一山陰地区を保有している県に設置されている大学として「山口県情報スーパーネットワーク」を活用した地域医療との連携を担う。
愛媛大学医学部附属病院
脳腫瘍ナビゲーション支援下術、悪性骨軟部腫瘍インプラント術、骨切り関節温存術、泌尿器科内視鏡下悪性腫瘍摘出術、生体腎移植などを含めた3診療科における各専門領域の教育・研修の実質的な運営を行い、基本的医学知識・技能とともに優れた専門医あるいは臨床研究者を目指す意識を持った医師を育成できる教育・研修カリキュラムを実践する。連携している大学からの交流による専門研修医に高度の専門的な医療技術の修得を完遂する。さらに、指導者の人的交流を推進することで教育研修内容の充実を目指す。
3) 各大学病院・関連医療機関等の連携体制
大学病院群ローテーション型コースは、5大学病院長連携で設置する本プログラム推進組織（連携型専門研修管理委員会）により統括する。一方、大学病院・関連病院群ローテーション型、大学病院ベースキャンプ型は、各大学病院長、研修管理委員長、研修センターを基本構成とする推進組織（既存の研修管理委員会）によって各地域の地域医療協議会と連携して本プログラムを統括する。
1．大学病院群ローテーション型
大学病院間を循環する専門研修コースであり申請担当大学がコーディネートする。
2．大学病院・関連病院群ローテーション型
従来から確立されてきた大学病院を軸とする関連病院群との循環型専門研修コースは各大学病院の推進組織がコーディネートする。
3．大学病院ベースキャンプ型
学病院レジデント制による専門研修システムであり、短期学外研修も含めて各大学病院単位でコーディネートする。
4) 指導体制
指導者の配置状況
連携する5大学病院およびその関連病院群は従来から各大学病院を軸とする循環型専門研修を実践しており、すでに各診療分野の専門研修・指導医が配置されている。（指導医数：広島大（158名）、岡山大（281名）、川崎医大（171名）、山口大（176名）、愛媛大（184名））。
指導環境の支援体制
各診療分野単位での専門研修指導はすでに大学病院・関連病院群間でネットワークが形成されている。加えて、特殊な診療技術は必要に応じて大学病院から指導医が関連病院に赴く巡回型指導や、研修者のスキル向上トレーニングを目指すスキルスラボの大学病院内の充実を図る。
本プログラムでは指導体制の見直しを診療科長ベースと大学病院ベースで定期的に行ない、各診療分野単位ならびに連携研修の進捗の把握と問題点の検証・改善を推進して専門研修到達度の標準化に努める。
5) その他
マネジメント体制と関連病院支援
プログラム推進組織（連携型専門研修管理委員会）にてプログラム実施状況（研修者や指導医の配置、到達度）を即時的に把握するとともに、関連病院群への支援体制（専門研修指導における経費、指導医の担保）を充実させる。本プログラムの到達目標は専門医取得であり、その認定施設としての条件維持を支援する。
大学病院間の人材交流と大学院教育連携
研修者が大学病院間を循環するシステムは大学院教育とも連動する。がんプロフェッショナル養成コースは中国・四国地域を網羅する広域プログラムであり、本プログラムを構成する山陽路・5大学病院全てが推進する共通の高度教育プランである。そこで本プログラムでは、各大学院と連携して大学院間の短期的相互留学システムを導入するとともに、高等教育と連動した循環専門研修システムを構築して、本プログラムに到達目標“高度医療人養成”に資する体制を充実させる。
到達目標
すべてのコースで5年間での専門医取得を到達目標とする。
（1）内科系は、認定内科医取得を第一段階、その後の総合内科専門医取得あるいは臓器別専門医取得を最終目標とする。
（2）外科系は、外科専門医取得を必須として、その後臓器別外科専門医取得を目指す。その他の単科専門研修も同様である。さらに、高度臨床専門医養成・大学院への入学と早期修了カリキュラムを策定して受け入れる。
プログラム成果
本プログラムは大学病院の設備（スキルスラボ）と人的資源（質の高い指導医集団）を最大限に活用した山陽路・5大学病院連携による専門医養成システムである。連携による相互補完的な研修システムは、各診療分野における高い水準の専門医育成にとどまらず、指導医スキルを高い水準で標準化することが期待される。その結果、山陽地方に質の高い地域医療を安定的に提供して地域住民からの信頼が一層強いものなることが期待される。
評価体制
評価体制
“大学病院群ローテーション型”コースは、5大学責任者で構成される連携型専門研修管理委員会で、“大学病院・関連病院群ローテーション型“と”大学病院ベースキャンプ型“は各大学病院の既存の地域医療協議会および研修管理委員会で各々定期的に評価する。
評価方法
研修者・指導医を対象に各医療機関での研修内容・研修環境に関するアンケートを実施し、相互評価を基本としてプログラムの充実を図る。
将来の医師キャリアデザイン構想
1) 構想
卒前教育から初期臨床研修を経て本プログラムに参加して専門研修を進め、専門医取得からその後のサブスペシャリティー専門医あるいは高度臨床専門医大学院コースの修了、さらに指導医認定にいたる一連の医師キャリア形成システムについて、地域社会が求める総合医（ＥＲ対応・総合内科専門医）育成の一例を以下に示す（参考）。
卒前教育と初期臨床研修
1.医学部・臨床実習として大学病院・救急外来実習（当直）、アドバンスコースとして関連病院・
ＥＲ実習（当直）（医学部5・6年生の2年間）。
2.卒後初期研修として、大学病院・救命センターでの交代制勤務を体験（2年間）。
本プログラム
1.専門研修開始2年後に内科認定医取得、その3年後に総合内科専門医取得。
2.サブスペシャリティー専門医取得・指導医認定への研鑽開始
3.内科認定医取得後、社会人大学院・高度臨床専門医コース入学可。?
（プログラム延長上に、高度臨床専門医取得と指導医認定）
2) 検証と改善
従来の専門研修プログラムの課題とその改善に向けた本プログラムの特徴：?
専門研修は経験症例数やその幅広い疾患構成を必要とすることから関連病院（一般病院・市中病院）での研鑽が主体であった。一方、先進的医療や特殊診療は大学病院が担っている。先進医療を担う大学病院は効率よい診療体系の確立に向けて拠点化を進めており、大学間で担当診療分野を相互補完する時代に入っている。従って、専門研修内容も大学病院間の得意分野の異同に基づく不均一化が生じている。本プログラムにはその改善という観点で2つの期待される特徴をもつ。
第一に、各大学間での得意分野・特徴的診療分野の相互補完による専門研修プログラムの標準化・均一化である。第二に、指導医スキル・指導方法ツールの均一化・標準化である。伝統的な専門研修指導システムから到達目標・経験症例数に基づく専門研修指導の標準化が広域的な質の高い地域医療を担保することが期待される。
データ・関係資料
