自己紹介　小林直人

教育について

講義のプリント紹介



心臓講義

　　循環器系 The Cardiovascular System ＝心臓 Heart ＋脈管系 The vascular system

1.　心臓はどこにあるか？

　　　　心底・心尖・心軸、弁の位置と心音の聴取位置
　　　　大動脈 aorta
　　　　肺動脈幹と肺動脈 pulmonary arteries
　　　　上大静脈 vena cava superior と下大静脈 vena cava inferior
　　　　肺静脈

　　・心臓が「頚部臓器」であったことの名残！
　　　　　　　　心臓神経、横隔神経


2.　心臓の外景

　　　　心膜 pericardium・心嚢 pericardial sac・心外膜 epicardium・心膜腔
　　　　線維性心膜・漿液性心膜、心膜横洞：なぜそこに洞があるのか？

　　　　冠状動脈 coronary arteries
　　　　　　左冠状動脈：前室間枝（前下行枝）LAD・回旋枝 LCX
　　　　　　右冠状動脈 RCA
　　　　大動脈洞（Valsalva 洞）
　　　　冠状静脈洞 coronary sinus・心臓静脈 cardiac veins
　　　　冠状溝・室間溝（前室間溝・後室間溝）


3.　心臓の内景

　　　　心房 atrium・心耳 auricle・心室 ventricle
　　　　心内膜 endocardium・心筋層 myocardium

　　　　房室弁（三尖弁 tricuspid valve・僧帽弁 mitral valve）
　　　　肺動脈弁 pulmonary valve・大動脈弁 aortic valve
　　　　弁尖・腱索・乳頭筋・肉柱
　　　　心房中隔 interatrial septum ・心室中隔 interventriclar septum

　　　　刺激伝導系：
　　　　　　洞房結節sinuarterial node
　　　　　　房室結節（田原の結節）atrioventricular node
　　　　　　房室束（His 束）、左脚 left branch・右脚 right branch
　　　　　　右線維三角、プルキンエ線維 Purkinje's fibers
　　　　心臓神経叢 cardiac plexus＝心臓神経・迷走神経心臓枝


4.　胎児循環

　　　　胎盤→臍静脈→門脈（肝門部、左葉への枝）＝門脈系からの静脈血と合流→
　　　　→静脈管（Alantius' duct）→左肝静脈→下大静脈＝下半身からの静脈と合流→
　　　　→右心房→（心房中隔の）卵円孔→左心房→左心室→大動脈→主に上半身へ→
　　　　→上大静脈→右心房→右心室→肺動脈→動脈管（Botallo's duct）＝大動脈弓に合流→
　　　　→主に下半身へ→内腸骨動脈→臍動脈→胎盤

　　・出生時にはどこが変化するか？
　　　　ポイントは右心房（および動脈管と左心房）

　　・胎児循環の名残：
　　　　　　　　卵円窩、
　　　　　　　　動脈管索、静脈管索、
　　　　　　　　肝円索、臍動脈索、
　　　　　　　　（正中臍索）


5.　感覚器・内分泌器としての心臓

　　　　心房と心室の圧（伸展）受容器 baro-(stretch-) receptor

　　　　頚動脈洞（舌咽神経 IX）と大動脈弓（迷走神経 X）の圧（伸展）受容器
　　　　頚動脈小体 carotid body（IX）と大動脈弓（X）の化学受容器 chemoreceptor

　　　　心房性ナトリウム利尿ペプチド ANP（容量負荷時に尿量を増加させる）





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