多職種で協働して実現する医療

チーム医療と多職種連携

プライマリケアにおいて、在宅医療や訪問診療は欠かすことのできない要素です。人は病気や加齢によって次第に足腰が弱ってしまうことがあります。自分の力もしくは家族の力で病院に来ることができない場合、医療を生活の場に届けるという方法があります。医師が訪問する訪問診療、看護師が訪問する訪問看護をはじめ、訪問リハビリや在宅服薬指導などさまざまな医療サービスを、患者さんの生活の場に出向いて提供することができます。ヘルパーさんに協力いただいて身の回りのお手伝いをしてもらうことも可能です。

このような医療を提供する場合は、患者さんがどのようなサービスを必要としているか、家族がどこまで頑張れるのか、そして頑張りすぎないようにサポートすべきか、これらの課題を多職種で検討し、患者さんの状態が変化すればその都度サービスを見直して対応していくことが重要です。私たちは患者のみならず家族も支える在宅医療・訪問診療を提供できる医療者の育成を目指しています。

終末期ケア・命を看取ること

　自分、あるいは家族がその人生を終えようとしている時、どのような場所にいるか、どのような医療・支援を受けているか、皆さんは考えてみたことがあるでしょうか？

　元気なうちから理想の最後の過ごし方を考え、身近な人々と共有することをAdvanced Care Planing：ACPといいます。自分が弱ったら、家族が弱ったら、過剰な延命治療は受けたくない、具体的にどのような手技をしてほしくない、逆にこれはお願いしたいなどを具体的に考えておくことで、自分や家族が、いざ判断力を失った時、意識を失った時に、自分や家族が「望まない医療」を回避することができます。

　私たち総合診療医はプライマリケア医、ホスピタリスト、いずれの立場であっても患者さんが尊厳を保ったまま最後の時を迎えるお手伝いをします。そのの実現は医師だけではなく、看護、リハビリ、薬剤、栄養、社会福祉、それら全ての専門家である他の職種と連携することが必須です。ぜひあなたが理想とする最後の時を一緒に考えさせてください。最後の場所が自宅、施設、病院、いずれの場合も全力でサポートします。