| 学籍番号※ （半角英数字） |
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| 氏名※ |
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| メールアドレス※ |
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| 性別※ |
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| 年齢※ （半角数字） |
歳 |
| 出身地の人口※ （市町村） |
約
人 |
医師になろうと思った理由※
（自由回答） |
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どのような医師になりたいか※
（複数選択可） |
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いわゆる専門医
（選択した場合のみ） |
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その他
（選択した場合のみ） |
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| 身内に医療関係者※ |
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| 入学前の社会経験※ |
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| 地域医療は大変そうである※ |
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| 地域医療には夢がある※ |
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| 地域医療を担う自信がある※ |
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| 将来、愛媛の地域医療に関わりたい※ |
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| 地域医療にはやりがいがありそうだ※ |
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地域医療に従事すると
医療の進歩に遅れる気がする※ |
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| 将来、幅広い領域を扱う総合医になりたい※ |
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| 将来、特別な科の専門医になりたい※ |
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将来、研究者になりたい※
（基礎医学を含む） |
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将来は、ライフワークとして
診療所で働きたい※ |
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将来は、ライフワークとして
大きな総合病院で働きたい※ |
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将来は、ライフワークとして
地域の中核病院で働きたい※ |
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| 将来は、仕事よりはライフスタイルを大事に働きたい※ |
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地域医療を担うのに
どのような知識が必要か知っていますか※ |
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| 将来は、どのような場所で働きたいですか※ |
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| 将来、行政で仕事がしたい※ |
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地域の人（住民）
と話すのはどうですか※ |
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| 患者と話すのはどうですか※ |
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コメディカル（看護師など）
と話すのはどうですか※ |
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