学籍番号 (半角英数字)
氏名
メールアドレス
施設名
評価日
Q1 診療実習(外来)
Q2 看護実習(外来)
(問診・血圧測定・採血など)
Q3 看護師との訪問看護
Q4 超音波・内視鏡検査(外来)
Q5 医師との訪問診療(往診)
Q6 診療所実習(移動診療車含む)
Q7 看護実習(病棟)
Q8 採血実習
Q9 在宅カンファレンス
Q10 介護実習(施設)
Q11 特別養護老人ホームの回診
Q12 健康教室(予防医療)
Q13 臨床検査実習
Q14 介護保険に関する講義
Q15 理学療法実習
Q16-1 他に経験したもの
Q16-1 他に経験したものの評価
Q17
地域医療の明るい面を話してくれた
(スタッフについて)
Q18
地域医療の困難さを話してくれた
(スタッフについて)
Q19
地域医療の問題点を解決してくれた
(スタッフについて)
Q20
地域医療について意見を持っている
(スタッフについて)
Q21
学習意欲や関心をかきたてられた
(スタッフについて)
Q22
実習施設は快適に過ごせる
(衣食住、時間外)