愛媛大学医学部附属病院臨床研究支援センターは、全科の専門医師とともに臨床試験を推進します。（センター長 永井 将弘）
愛媛大学医学部附属病院では「新たな治験活性化5カ年計画」に基づき、2008年5月1日より統一書式を
採用しています。統一書式は『新たな治験の依頼等に係る統一書式」の一部改正について（令和４年11月30日付通知）』より入手をお願いします。
その他の愛媛大学医学部附属病院様式は下記よりダウンロードしてください。
| 様式番号 | 書類名 | 作成者 | 提出先 | ダウンロード | |
|---|---|---|---|---|---|
| 愛媛大書式 1 |
受託研究費算定内訳書 | 治験事務局 | |||
| 愛媛大書式 2-1 |
受託研究契約書(２者契約) | 治験事務局 | word | ||
| 愛媛大書式 2-2 |
受託研究契約書(３者契約) | 治験事務局 | word | ||
| 愛媛大書式 3 |
受託研究変更契約書 | 治験事務局 | word | ||
| － | 費用に関する覚書（2者契約） | 治験事務局 | word | ||
| － | 費用に関する覚書（3者契約） | 治験事務局 | word | ||
| － | 費用に関する変更覚書 | 治験事務局 | word | ||
| 愛媛大書式 4-1 |
同意書 | 治験責任医師 | 臨床研究支援センター・被験者 | word | |
| 愛媛大書式 4-2 |
同意書(２冊目) | 治験責任医師 | 臨床研究支援センター・被験者 | word | |
| 愛媛大書式 5 |
負担軽減費振込依頼書 | 治験責任医師 | 臨床研究支援センター・被験者 | word | |
| 愛媛大書式 7 |
医薬品等受払簿 | 医薬品等管理者 | 臨床研究支援センター | word | |
| 愛媛大書式 8 |
ﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞ・監査実施結果報告書 | 治験依頼者 | 病院長 | word | |
| 愛媛大書式 12 |
被験者への支払いに関する資料 | 治験依頼者 | 病院長 | word | |
| 愛媛大書式 14 |
治験概要 | 治験依頼者 | 治験事務局 | word | |
| 愛媛大書式 15 |
責任医師・分担医師の要件に関わる申告書 | 治験責任医師 | 治験事務局 | word | |
| 愛媛大書式 16 |
モニター・監査担当者名連絡票 | 治験依頼者 | 病院長 | word | |
| 書類名 | 作成者 | 提出先 | ダウンロード |
|---|---|---|---|
| ポイント算出表（該当分のみ作成） | 治験依頼者 | 治験事務局 | excel |
| 医薬品等の臨床研究に係る経費の算定基準 （2023年9月25日改訂） |
－ | － | |
| 経費算定基準変更点一覧（2023年9月25日） | － | － |
